Ang teknolohiya sa fractional laser: usa ka pagkompromiso tali sa kaepektibo ug luwas

Karon, sa arsenal sa moderno nga dermatocosmetology adunay usa ka medyo halapad nga pamaagi sa pagtul-id sa lainlaing mga pagkadili hingpit nga pagkakasakit sa panit - mga kemikal nga panit, mekanismo nga pagbagtok, laser resurfacing, microdermabrasion, contour plasticug uban pa. Bisan pa, ang mga bag-ong direksyon ug teknolohiya sa industriya sa katahum kanunay nga nag-uswag ug nagauswag.

Ang kini nga uso labi na nga tipikal sa mga pamaagi sa hardware, panguna alang sa tambal sa laser. Ang paggamit sa mga laser, una sa dermatology, ug dayon sa cosmetology, adunay usa ka impresibo nga yugto. Bisan gikan sa hitsura sa usa ka bag-omga pamaagi sa pagtambal sa laser - selective photothermolysis - nakalabay kapin sa 25 ka tuig. Ang mga payunir sa kini nga direksyon, ang mga Amerikano RR Anderson ug JA Parrish, gitakda nang daan ang kapalaran sa mga fractional lasers sa medisina, nga gihimo silang hinungdanon sa pagtambal sa maong aestheticpagkadili hingpit nga panit sama sa capillary hemangiomas. Mga mantsa sa bino sa Port, hypertrichosis, tattoo, rosacea, sakit sa pigmentation, photoaging, wrinkles, ug uban pa.

Mga teknik sa modernong pag-usab sa panit

Nagpuyo kami sa usa ka panahon kung daghang mga tawo ang nagkinabuhi hangtod sa katigulangon kaysa kaniadto. Ug gihatagan nga kadaghanan sa kanila nagpadayon sa aktibo nga kinabuhi, usa sa labing hinungdanon nga mga problema sa aesthetic nga tambal mao ang pakig-away batok sa nagkatigulang nga panit.

Ang plastik nga operasyon makahimo sa pagpasig-uli sa dagway sa nawong pinaagi sa pagtangtang sa sobra nga panit. Bisan pa, sa parehas nga oras, ang panit nagpabilin gihapon nga gibag-o sa panahon (nga adunay kalabutan sa edad) o sa gawas nga mga hinungdan (photoaging). Kinahanglan usab kini nga gusto sa kadaghanang pasyentetan-awa ang mas bata nga wala’y operasyon.

Sa kini nga kaso, unsa nga pamaagi ang kinahanglan gamiton aron maimpluwensyahan ang panit ug unsa ang kinahanglan nga mahitabo dinhi alang sa tinuud nga pagbag-o niini?

Ang tanan nga mga pamaagi nga mahimo’g magamit aron mapauswag ang hitsura sa panit nga nahiusa pinaagi sa usa ka baruganan - gigamit nila ang usa ka traumatic nga epekto sa panit, nga naghagit sa fibrosis, nga dugang nga nanguna sa pag-tensyon ug pagpilit niini.

Ang

Karon, ang dermatocosmetology gigamit ang tulo nga mga nag-unang mga matang sa pag-usab sa mga epekto sa panit, lakip ang:

• pagpadasig sa kemikal - mga kemikal nga panit nga adunay mga acid (trichloroacetic, glycolic, ug uban pa);
• mekanikal nga pagpukaw - mechanical dermabrasion, microdermabrasion, mesotherapy, fillers, subisyon nga gigamit ang mga dagum;
Ang
• thermal stimulation - laser ablation, thermolifting gamit ang mga laser ug broadband light sources, radiofrequency lifting, fractional nga pamaagi.

Pagpadasig sa kemikal

Sa kasaysayan, ang acid exfoliation (pagpanlihok) mao ang una nga pamaagi sa pagpasig-uli sa panit. Ang prinsipyo sa pagmintal usa ka bahin (sama sa mabangis nga peeling) o hapit kompleto (sama sa tunga ug lawom nga pagpauga) nga pagkalaglag sa epidermis, makadaotmga istruktura sa fibroblast ug dermis. Ang kadaut nga kini nag-aktibo sa usa ka nagpahubag nga reaksyon (ang labi ka kusog, labi ka kusog sa pagkaguba sa kaugalingon), nga nagdala sa dugang nga produksiyon sa kolagen sa panit.

Bisan pa, aron makab-ot ang gitinguha nga sangputanan, ang pagsalud kinahanglan nga ihalad ang epidermis. Ang mga eksperimento sa mga paso nagpahisalaag sa kadaghanan, giingon nga "nagpamatuod" nga ang epidermis usa ka organo nga nagpabag-o sa kaugalingon nga dali nga nakabawi sa nadaotlugar. Bahin niini, ang mga panit hangtod sa daghang oras labi nga agresibo padulong sa epidermis (pananglitan, lawom nga katingalahan nga panit nga panit), hangtod sa katapusan ang mga natipon nga mga problema nga nakapahimo sa mga espesyalista nga mabangis kiniusa ka pamaagi nga sa katapusan nagdala ngadto sa pagnipis sa panit.

Ang mga tagasuporta sa lawom nga pagmintal wala nagbalewala sa mga mitumaw nga mga problema. Ang ilang kahinungdanon mao nga tungod sa pagkaguba sa papillae sa dermis ug sa pagkahuyang sa nutrisyon, ang epidermis nahimong nipis, ug ang gidaghanon sa mga selyula sa prickly layer gipauswag sa pagtandisa kung unsa ang sa wala pa sa peeling. Ang usa ka pagkunhod sa pag-agwanta sa function sa stratum corneum mosangpot sa usa ka pagkunhod sa hydration sa panit. (Tungod niini, hapit tanan nga mga pasyente pagkahuman sa lawom nga pagpauga sa dugay nga panahon nakasinati sa grabe nga pagkalumon sa panit) Sa parehas nga oras, ang pagpaila sa praktisang mga gaan nga panit (gamit ang trichloroacetic ug prutas acid) wala mahiuyon sa ilang mga paglaum nga epektibo nga higpitan ang panit.

Pagdasig sa mekaniko

Sa mga pamaagi sa mekanikal nga pagpadasig sa mga dili pagbag-o nga pagbag-o sa panit, dermabrasion sa paggamit sa mga rotary nga aparato (nga adunay tulin nga v; rotation sa mga cutter hangtod sa 100, 000 rpm) ang angay nga espesyal nga pagtagad. Karon, gigamit ang mga modernong aparato nga Schumann-Schreus(Germany)

Ang pamaagi mahimo’g magamit sa usa ka ospital sa operasyon, tungod kay ang pamaagi nanginahanglan anesthesia, postoperative nga pagtambal sa ibabaw sa samad, usa ka espesyal nga kasilyas alang sa mga mata ug baba, ingon man mga aparato alang sanagpakaon sa mga pasyente (tungod sa kamatuuran nga ang gipahayag nga postoperative edema nga nahitabo sa 2-3 nga adlaw pagkahuman sa pamaagi nga kini lisud nga buksan ang mga mata ug baba).

Ang pamaagi epektibo kaayo, apan, ikasubo, sa mekanikal nga pagdumuhom adunay taas nga peligro sa mga komplikasyon sama sa:

Ang
• padayon nga postoperative hyperemia;
• ang hitsura sa mga lugar sa pagkubkob tungod sa pagkaguba sa mga melanocytes kung ang cutter nga mosulod pinaagi sa basement membrane;
• impeksyon sa samad sa nawong;
Ang
• scarring (kung ang cutter sobra kaayo nga natuslob sa panit)

Ang tanan nga naa sa ibabaw nagtino sa limitado nga aplikasyon sa kini nga pamaagi sa klinikal nga praktis.

Ang thermal stimulation

Ablative remodeling

Sukad sa ulahing bahin sa tuig 1980, gigamit ang usa ka laser aron mapasig-uli ang panit pinaagi sa pagtangtang sa layer-by-layer (ablation) [4]. Ang mabinantayon, mubu nga pag-agum sa ubos nga layer sa panit nga gigamit ang usa ka carbon dioxide laser nagpadasig sa synthesis sa kaugalingon nga collagen dinhi, ang kantidad diin nagdugang daghang beses human sa pamaagi. Pagkahuman kini anam-anam nga gi-organisar usab.

Ang labing epektibo mao ang paggamit sa usa ka CO2 laser, sa diha nga naladlad sa usa ka lawom nga thermal nga epekto sa tanan nga mga layer sa dermis, gipakita sa gawas pinaagi sa epekto sa pagpilit sa panit. Ang pamaagi gitawag nga "laser dermabrasion", o "lasernabuhi pag-usab ”, ug sa mga termino sa kaepektibo dili kini masupak sa bisan unsang ubang pamaagi sa pagpasig-uli sa panit nga naglungtad sa kana nga panahon (Hul. 1).

Fig. 1. Scheme sa tradisyonal nga panit sa panit nga gibanhaw sa laser (laser dermabrasion)

Bisan pa, ang laser sa CO2 hinungdan usab sa daghang mga komplikasyon. Dugang pa, gipakita sa dugang nga mga pagtuon nga ang ingon usa ka lawom nga epekto sa mga dermis nagpadasig sa pagporma sa fibrous nga tisyu nga labi ka labi ka sukod kay sa nag-ambag sa synthesis sa usa ka bag-o, normaloriented nga kolagen [5]. Ang naugmad nga fibrosis makapahimo sa panit nga hitsura nga dili kasarangan. Ang kolagen nga gipintalan pagkahuman sa pagtambal gisulud pagkahuman sa pipila ka tuig, sama sa bisan unsang collagen nga naporma sa site sa giwang. Ingon usa ka sangputanan sa pagnipisang epidermis nga gipahinabo sa pagkasunog sa papillary layer sa dermis, ang mga maanindot nga mga wrinkles nagsugod sa pagpakita sa panit. Tungod sa pagkahuyang sa function sa barrier sa stratum corneum, ang lebel sa hydration sa panit mikunhod, ug kini nakit-an nga atrophic.

Erbium-aluminum-yttrium garnet-erbium laser nga nagpakita sa ulahi. Ang ingon nga mga bentaha sa usa ka erbium laser ingon usa ka mabug-at nga thermal penetration lawom (erbium lasers motuhop sa usa ka giladmon sa 30 μm, mga laser laser - hangtod sa 150 μm)ug (ingon usa ka resulta) ang labing ubos nga peligro sa mga paso ug carbonization sa tisyu, ingon man ang paryente nga kamatuuran (kung ikumpara sa mga laser dioxide), nakadani sa atensyon sa daghang mga espesyalista sa tibuuk kalibutan.

Bisan pa, ingon nga kasinatian sa pagtrabaho kauban niining duha nga mga matang sa pag-install natipon, ang opinyon nagpalambo taliwala sa mga espesyalista nga ang mga laser nga CO2 labi ka episyente [6]. Bisan pa sa mga negatibo nga epekto sa carbon dioxide laser dermabrasion nga gihulagway sa ibabaw, kini nga pamaaginagpabilin nga hinungdanon alang sa pagtul-id sa mga bugasbugas sa bugasbugas. Gawas pa, mahimo kini isipon nga kapilian sa pagpahugot sa panit sa operasyon - sa tanan nga mga pamaagi sa pag-usab niini, ang pagkaladlad lamang sa usa ka CO2 laser mahimo nga hinungdan sa usa ka gilitokpagkontrata sa kolagen uban ang makit-an nga epekto sa pagbangon sa klinika.

Ang problema sa tanan nga mga pamaagi nga gihulagway sa taas mao nga sila kanunay nga "sakripisyo", nga mao, hinungdan nga makadaot ang epidermis. Aron mapasig-uli ang imong panit ug tinuod nga tan-awon ang bata, kinahanglan nimo ang usa ka hingpit nga epidermis nga adunay naturalpapillae sa mga dermis, maayong hydration, normal nga tono sa panit ug pagka-elastiko. Ang epidermis usa ka komplikado kaayo nga espesyal nga organ, hangtod sa 200 microns nga gibag-on, nga mao ra ang among depensa batok sa mga sangputanan sa negatibo nga mga hinungdan sa kalikopan. Busa, bisan unsa ang atong buhaton aron mapasig-uli ang panit, kinahanglan naton sigurohon nga ang nahiuyon nga normal nga arkitektura dili gyud madaot.

Kini nga konsepto nakaamot sa pagsulud sa dili ablative nga teknolohiya sa pag-usab sa panit.

Non-ablative remodeling

Ang labing kasagaran nga mga aparato alang sa dili ablative nga pag-usab sa panit mao ang neodymium (Nd-YAG) ug mga diode laser, ingon man ang mga gigikanan sa lightband (IPL). Ang prinsipyo sa ilang aksyon - selective photothermolysis - naglangkob sa pagpainit ug pagkalaglag sa mga istruktura, nga adunay usa ka igo nga kantidad sa melanin o oxyhemoglobin. Sa panit, kini, sa tinuud, mga pagtipon sa mga melanocytes (lentigo, melasma) ug microvessels (telangiectasia). Ang gipagawas nga mga wavelength nga gigamit sa dili ablative nga mga laserkatumbas sa maxima sa spectra sa pagsuyup sa oxyhemoglobin o melanin. Ang pamaagi alang sa pagtambal sa mga dili ablative laser ug IPL luwas, ang panahon sa rehabilitasyon gamay ra, bisan pa, ang ingon nga pagtambal nagwagtang sa pigmentary ug vascularmga depekto sa kosmetiko. Sa kini nga kaso, adunay usa ka piho nga pagpatubas sa panit, apan ang epekto nga nakuha dili magdugay.

Mga Teknikal nga Pag-usab sa Balat sa Balat

Ang kanunay nga pagpangita alang sa bag-ong epektibo kaayo ug sa samang higayon luwas nga mga pamaagi sa pagpasig-uli sa panit nagdala sa paggawas sa usa ka rebolusyonaryong teknolohiya - fractional delivery sa laser radiation. Ang gisugyot nga pamaagi sa pagpasig-uli sa panit nga espesyal nga gidisenyo aron mabuntogang pipila nga mga kalisud sa ibabaw. Dili sama sa "conventional" ablative ug non-ablative nga mga pamaagi sa laser, nga gilaraw aron makab-ot ang managsama nga kadaut sa thermal sa panit sa usa ka piho nga giladmon, mga paagi nga fractionalmakab-ot ang pinili nga mikroskopiko nga kadaut sa thermal sa dagway sa daghang mga nabag-o nga kolum ug gibilin ang mga wala maapektuhan nga mga lugar sa palibot sa mga samad nga micro. Karon, ang industriya naggama duha ka mga klase sa fractional lasers: dili ablativeug ablatibo.

Ang una gigamit ang usa ka erbium-doped optical fiber nga nagpatunghag radiation sa usa ka haba nga haba nga 1550 nm. Ang fractional laser nga porma sa panit libolibo ug napulo ka libu-libong mga microdamages sa porma sa mga kolum - mga microothermal zones (MLZ) - nga adunay diameter nga 70-150mk giladmon hangtod sa 1359 mcm

Ingon usa ka resulta, mga 15-35 nga panit ang gi-photocoagulated sa naatiman nga lugar. Ang chromophore alang sa laser mao ang tubig. Ang coagulation labi nga nahitabo sa ubos nga mga sapaw sa epidermis ug dermis. Ang stratum corneum nagpabilin nga wala’y hinungdan tungod kay kini adunay sulodusa ka gamay nga kantidad sa tubig, ug kini makapahinay sa peligro sa impeksyon. Ang pag-ayo sa epidermal paspas tungod sa ubos nga gidaghanon sa samad sa liyon ug mubo nga distansya sa paglalin sa mga keratinocytes. Ang panahon sa pagpang-ayo giubanankasarangan nga edema ug hyperemia, gisundan sa desquamation, nga nagpakita sa ika-5 nga adlaw. Ang pasyente dili gyud mawala sa kalihokan sa sosyal.

Kini nga teknolohiya - fractional photothermolysis (FF) - usa ka epektibo kaayo nga pamaagi nga dili pag-usab sa panit sa panit nga dili ablatibo. Aron makab-ot ang gitinguha nga epekto, ang usa ka pagtambal sa kurso gireseta. Depende sa kahimtang sa klinikal, girekomenda kiniipahigayon gikan sa 3 ngadto sa 6 nga mga pamaagi nga adunay agwat sa 4-6 nga mga semana. Sama sa bisan unsang ubang pamaagi sa dili pagbalhin sa panit nga pag-usab sa panit, ang katapusan nga sangputan nga makita makita 4-8 ka bulan lamang pagkahuman sa pamaagi (epekto sa epekto).

Sa mga kaso kung diin gikinahanglan ang labi ka agresibo nga epekto sa panit - alang sa pagtul-id sa mga scars, pagtangtang sa mga lawom nga mga wrinkles ug sobra nga panit, ang pamaagi sa fractional ablation (FA, o fractional deep dermal ablation -FDDA) gigamit.

Ang paagi sa fractional ablation naghiusa sa mga bentaha sa usa ka CO2 laser ug ang fractional nga prinsipyo sa paghatud sa radiation sa laser. Sukwahi sa tradisyonal nga mga laser laser, nga gikuha ang tibuuk nga panit nga sulud sa sulud sa sulud, ang mga yunit sa FA naporma nga kadaghan sa microablativeMga zones (MAL) hangtod sa 300 µm ang diyametro sa usa ka giladmon sa pagkalawos sa 350 hangtod 1800 µm (Fig. 2).

Ingon niini, sa panahon sa kini nga pamaagi, ang radiation sa laser, nga gisulod sa lawom nga mga sapaw sa panit, nagguba sa ibabaw nga layer sa epidermis. Sa mga termino sa kaepektibo, ang ablative fractional laser pagpasig-uli mahimong ikatandi sa plastic surgery, kini kung unsa ka lawom ang mga sinag nga laser beam.

Fig. 2. Ang prinsipyo sa paglihok sa ablative fractional laser: ang pagporma sa mga microablative zones - MAZ (a); pagsalig sa MAZ nga porma sa giladmon sa kusog nga radiation sa laser (b)

Sama sa kaso sa FF, gikan sa 15 hangtod 35% sa panit sa lugar nga gitambalan ang tinuud nga gibutangan (sa pipila nga mga kaso, hangtod sa 70%). Pag-ayo pagkahuman sa pamaagi sa FA mas paspas kaysa pagkahuman sa abli sa layer-by-layer. Tungod kini sa hinungdan nga hinungdanonbahin sa epidermis ug stratum corneum nagpabilin nga wala’y kapuslanan. Ang pagdugo sa panit namatikdan sa pipila ka oras pagkahuman sa pamaagi, apan sa wala madugay kini mihunong (Fig. 3 a, b).

Fig. 3. Ang lakang sa pagpasig-uli sa panit pagkahuman sa pamaagi sa paghugas sa panit: makita dayon pagkahuman sa pagtambal (a); matag ubang adlaw (b); pagkahuman sa 5 ka adlaw (c); 14 ka adlaw (d) pagkahuman sa usa ka pamaagi

Daghang mga mikrobyo ang makita sa mga dermis, nga nagtukmod sa usa ka komplikado nga kaskad sa mga pagbag-o nga nagdala sa paggama sa bag-ong collagen. Human mahunong ang pagdugo, gikinahanglan nga tangtangon ang nahabilin nga serous fluid sa panit nga panit. Ang pagpagawas niini naobserbahan sa sulod sa 48 ka oras pagkahuman sa pamaagi, hangtod ang pagkompleto sa epithelialization sa microablative zones mahitabo. Sa panahon sa kini nga panahon, ang pasyente naggamit espesyal nga samad sa pag-ayo sa mga ahente sa gawas. Kasagaran nagsugod gikan sa 3-4 ka adlawpagdako ug pagbuut nagdugang (Hul. 3 c). Sa ika-7 nga adlaw, kini nga mga panghitabo sa hinay-hinay nga pag-undang, ug ang erythema nagpabilin nga usa ra ka mamatikdan nga epekto (Fig. 3d). Ang gidugayon sa erythema nagdepende sa mga parameter sa pagkaladlad sa laserug mga bahin sa panit vascularization. Sumala sa obserbasyon sa tagsulat, ang erythema molungtad dili molapas sa 3 ka bulan.

Ang pagkawala sa pasyente sa sosyal nga kalihokan pagkahuman sa pamaagi sa FA molungtad gikan 5 hangtod 10 adlaw.

Aron malikayan ang pagkakaputi ug ang pagpakita sa pigmentation sa post-inflammatory, gikinahanglan nga mabinantayon nga atimanon ang panit. Ang pangdekorasyon nga kosmetiko mahimong gamiton gikan sa 4-5 nga adlaw. Usa ka kinahanglanon alang sa usa ka maayong sangputanan mao ang paggamit sasulod sa labing menos 3 ka bulan pagkahuman sa pamaagi sa mga cosmetics sa sunscreen nga adunay taas nga lebel sa pagpanalipod (SPF labing menos 50). Ang risgo sa post-inflammatory pigmentation mahitabo sa 20% sa mga pasyente ug sa kasagaran mas taas sa mga pasyente nga adunay panitMga phototyp sa IV-V. Ang ingon nga hyperpigmentation kanunay nga nagbalhin sa kinaiyahan ug mahimo nga molungtad gikan sa 1 nga semana hangtod sa 3 nga bulan, nga nakasalig usab sa giladmon sa pagtambal ug sa lugar sa pagtratar nga lugar. Alang sa paglikay sa 1-2 nga mga semana sa wala pa ang pamaagi ug sa panahonlaing 2 ka semana pagkahuman niini, ang mga external nga ahente nga gibase sa hydroquinone (4%) ug tretinoin (0. 1%) gireseta. Ang mga nag-unang epekto sa panit sa nawong pagkahuman sa pamaagi sa FA mao ang mga musunud: gipahayag nga higpit ug pagkunhod sa sobra nga panit, pag-level sa nawongnaglagot nga panit, ingon man ang panit nga naapektuhan sa mga scars sa bugasbugas, pagkunhod sa dyschromia, porosity.

Kini nga pamaagi gisulayan sa tagsulat ug kauban usab niya alang sa pagtangtang sa mga stretch mark sa panit. Ingon sa gipakita sa mga pagtuon sa klinika, ang pamaagi nagpakita sa taas nga kaepektibo sa pagwagtang sa hapit tanan nga mga matang sa mga marka sa pag-inat, nga nakuha sa pagkabatapanahon ug postpartum. Namatikdan nga ang mga proseso sa pag-ayo sa panit sa lawas lahi sa panit sa nawong.

Ang mekanismo sa pag-usab sa panit kung mogamit sa mga fractional lasers

Atong hisgotan ang mga mekanismo sa pag-usab sa panit kung mogamit mga fractional lasers.

Pagkahuman sa pagkaladlad sa laser, ang aseptic inflammation sa lugar sa naporma nga mga micro-samad. Ang labi ka agresibo nga pagkaladlad sa laser, labi nga gipahayag ang makapahubag nga tubag, nga, sa tinuud, nakapadasig sa pagpagawas sa post-traumaticmga hinungdan sa pagtubo ug paglusot sa mga nadaot nga tisyu pinaagi sa fibroblasts. Ang umaabot nga reaksyon awtomatiko nga giubanan sa usa ka pagbuto sa kalihokan sa cellular, nga dili kalikayan nga nagdala sa kamatuoran nga ang mga fibroblast nagsugod nga magpatunghag daghang kolagag ug elastin. Ang proseso sa pag-usab sa panit naglakip sa tulo nga klasiko nga yugto sa pagbag-o:

• phase I - pagbag-o (panghubag sa tisyu). Magsugod kaagad pagkahuman sa kadaot;
• phase II - paglambo (pagporma sa tisyu). Nagsugod sa 3-5 ka adlaw pagkahuman sa kadaut ug molungtad mga 8 nga mga semana;
• phase III - pag-usab sa tisyu. Natapos gikan sa 8 nga mga semana hangtod sa 12 nga bulan.

Kinahanglan nga hinumdoman nga ang tanan nga tulo nga mga yugto sa pag-usab sa panit nakita ang duha pagkahuman sa fractional photothermolysis ug pagkahuman sa fractional ablation. Apan sa una nga kaso, ang makadaot nga epekto sa laser mao ang kasarangan nga agresibo, ingon usa ka sangputanan diin ang usa ka kasilyas nga nagpatambalang pagbag-o dili usab mabangis.

Ang usa ka hingpit nga lainlaing litrato nakita sa pagkahuman sa pagkaladlad sa laser nga ablation sa fractional. Ang trauma nga gipahinabo sa kini nga laser nabali sa mga ugat sa dugo, ug mga selyula sa dugo, kauban ang serum, gipagawas sa palibot nga tisyu. Ang punomekanismo sa pagpasig-uli sa panit - nagsugod ang pagbag-o - paglihok sa aseptic. Ang mga platelet nga gipagawas gikan sa nadaot nga mga sudlanan adunay hinungdanon nga papel sa pagpa-aktibo sa pagpamuno sa dugo ug pagpagawas sa mga hinungdan sa chemotoxic nga, sa baylo, ang ubang mga platelet, leukocytes, ug fibroblast naakit. Ang mga leukocytes, sa partikular nga neutrophil, moapil sa paghinlo sa guba nga tisyu, pagtangtang sa mga tipik sa necrotic tissue, nga partially nalaglag sa phagocytitis, ug part partpaggawas sa sulud sa panit sa porma sa mga mikroskopiko nga mga labi nga gilangkuban sa mga epidermal ug dermal tissue substrate ug melanin - microepidermal necrotic debris (MENO).

Ang yugto sa paglambo nagsugod sa mga 5 nga adlaw. Sa kini nga panahon, ang neutrophil gipulihan sa mga monocytes. Ang mga monocytes, keratinocytes ug fibroblast nagpadayon sa pag-impluwensya sa mga hinungdan sa pagtubo ug sa samang higayon naa sa ilalom sa ilang gibalik nga impluwensya. Keratinocytespukawon ang pagtubo sa epidermis ug ang pagpagawas sa mga hinungdan sa pagtubo nga kinahanglan aron mapukaw ang paghimo sa kolagen pinaagi sa fibroblasts. Sa kini nga hugna, ang mga bag-ong mga ugat sa dugo naporma, ug ang extracellular matrix gilusad nga gihimo.

Ang naulahi, pagtukod pag-usab, pag-ayo sa hugna pagkahuman sa fractional nga pagkaladlad sa laser molungtad sa daghang bulan.

Sa ika-5 nga adlaw pagkahuman sa kadaotan, ang fibronectin matrix "nagsunud" sa daplin sa axis nga gipuy-an sa mga fibroblast ug gisugdan ang kolagen. Ang usa ka hinungdanon nga papel sa pagporma niini nga matrix gipatugtog pinaagi sa pagbag-o sa hinungdan sa pagtubo β (Ang TGF-β usa ka lig-onchemotoxic ahente alang sa fibroblasts), ingon man usab uban pang mga hinungdan sa pagtubo. Ang panguna nga porma sa kolagen sa sayo nga hugna sa pag-ayo sa samad mao ang type III collagen (kini nga matang sa collagen nahimutang sa ibabaw nga layer sa dermis, sa ilawom sa basal layer sa epidermis). Ang mas dugay nga yugto sa pagbag-o, labi nga tipo ang kolesterol nga III, apan sa bisan unsang kaso, ang kantidad niini nagdugang hangtod sa maximum gikan sa 5 hangtod 7 nga adlaw pagkahuman sa kadaot. Ang Collagen type III nga anam-anam nga gipulihan sa collagen nga hapit usa ka tuigType ko, nga nagpalig-on sa kusog sa panit. Ang sirkulasyon sa dugo anam-anam nga naandan, ang panit mahimong labi ka hapsay ug makuha ang natural nga kolor.

Ang pagtandi nga pagtuki sa mga pamaagi sa laser sa pag-usab sa panit

Ang pagsumaryo sa nahisgutan, gipakita namon ang imong atensyon nga usa ka diagram nga nagpakita sa relasyon tali sa pagka-epektibo ug pagkaluwas sa mga pamaagi sa pag-usab sa panit sa laser.

Mga bentaha sa mga pamaagi sa pagpasig-uli sa fractional. Ang mga bentaha sa mga fractional nga pamaagi nga gigamit sa klinikal nga praktis naglakip sa:

Gikontrol sa
• ang minimal nga kadaut sa panit. Ang mga pagtuon sa kasaysayan nga gihimo pagkahuman sa pamaagi nagpakita sa pagdugang sa gidaghanon sa papillae sa dermis, nga nagpaila sa mga pagbag-o nga nahitabo sa panit ingon produktibo nga pagbag-o;
Ang
• ang epektibo nga pagpasig-uli: ang panit mahimong labi ka mabaga, ang collagen ug produksyon sa elastin nagdugang nga labi (labaw sa 400% (! ));
• mubo nga oras sa pagpang-ayo: sa aberids nga 3 ka adlaw pagkahuman sa FF ug 7-14 nga mga adlaw pagkahuman sa PA;
• gamay nga peligro sa hyperpigmentation;
Ang posibilidad nga himuon ang pamaagi sa mga pasyente nga adunay manipis nga panit;
• ang abilidad nga adunay epekto sa pagkaayo sa bisan unsang bahin sa lawas;
• ang posibilidad sa paggamit sa lightweight nga mga klase sa anesthesia: nga adunay fractional photothermolysis, ang lokal nga anesthesia nga aplikasyon lamang ang gigamit; alang sa fractional ablation, usa ka kombinasyon sa conduction ug infiltration anesthesia ang gikinahanglan;
• nawala ang telangiectasias (tungod sa pagkaguba sa mga ugat sa dugo sa daghang mga lugar nga imposible ang ilang pagpahiuli).

Panguna nga mga timailhan alang sa fractional nga pagtambal

Mga timailhan alang sa fractional photothermolysis:

Ang
• pagtaas sa density sa panit sa una nga mga yugto sa pagkatigulang. Ang pamaagi sa FF medyo dali ug mahimo nga madumala nga wala mahadlok. Ang epekto sa terapyutik mahimo’g ipadapat sa liog, dekorasyon, mga bukton, tiyan, mga hita, mga glandula sa mammary;
• photoaging sa panit;
• hyperpigmentation, melasma;
• hypertrophic scars;
Ang
• stretch mark.

Mga timailhan alang sa Pagputol sa Fractional:

• mga kunot nga lainlain ang kabug-at - gikan sa maayong mga linya aron kusgan nga ipahayag (sa dagway sa mga tudling);
Ang
• pagkawala sa kalabutan sa edad sa pagkawala sa panit ug kalig-on;
• sobrang panit sa eyelid, liog, nawong (ingon usa ka kapilian sa operasyon sa plastik);
• dili patas nga texture sa panit;
Gipahayag sa
• ang pag-photo sa panit;
• bugas sa bugasbugas;
• cicatricial deformity sa panit pagkahuman sa mga kadaot, operasyon;
• hyperpigmentation: melasma, lentiginosis, bulag nga pigmentation, ug uban pa
• vascular dyschromia;
Ang
• mga marka sa panit;
• actinic keratosis.

Sa konklusyon, pipila ka mga pulong bahin sa mga palaabuton alang sa paggamit sa mga teknolohiya sa laser sa aesthetic nga tambal. Kinahanglan namon nga hatagan pasidungog ang mga tiggama nga gisugdan nila ang pagbantay sa kaluwasan sa mga pamaagi sa medikal gamit ang mga laser. Teknolohiyakanunay nga nagbag-o. Bisan pa, sa kanunay ang kaluwasan sa pamaagi gisakripisyo aron madugangan ang pagka-epektibo niini. O kabaliktaran. Ang usa ka pagkompromiso nakit-an sa usa ka bag-ong baruganan sa paghatud sa radiation sa laser sa tisyu. Kinahanglan nga nakita nga ang mga tipoAng mga laser nagpabilin nga parehas: erbium, carbon dioxide, neodymium. Kini nagsugyot nga:

Una ang
• una, ang pag-usab sa panit sa laser giila ingon nga labing epektibo karon;
Ang
• ikaduha, ang gilapdon sa pagsakop sa mga problema sa aesthetic ug dermatological nga nasulbad sa kini nga mga pamaagi dako kaayo - gikan sa pagpasig-uli sa panit hangtod sa pagtambal sa mga congenital ug nakuha nga mga pathologies sa panit;
Ang
• ikatulo, sa pag-abut sa mga teknolohiya nga fractional, ang kaluwasan ug pagkaepektibo sa pagtambal nahimo nga gitagna.